Причина втрати свідомості при пірнанні з затримкою дихання
Основна проблема фрідайвінгу — втрата свідомості без зупинки серцевої діяльності в результаті зриву адаптаційно-компенсаторних здібностей мозку на тлі неадекватних його резервним можливостям навантаженню.
Втрата свідомості виникає внаслідок гострого кисневого голодування головного мозку, (тому що гіпоксія пригнічує стан нервових центрів) під час виконання статичної затримки дихання або пірнання в довжину або в глибину, коли парціальний тиск кисню в легенях падає нижче критичного рівня.
Це відбувається через поєднання високого рівня метаболічної активності клітин головного мозку, низьких запасів кисню і невеликого резерву високоенергетичних фосфатів.
Тоді як м’язи містять міоглобін, що приєднує кисень в 6 разів швидше гемоглобіну. А при необхідності м’язи використовують розпад органічних речовин в безкисневих умовах для відновлення високофосфатних з’єднань, розщеплення яких відбувається з виділенням енергії, такої бажаної для всіх кліток.
Тому головний мозок, не винуватий в такій дискримінації і не містить нейроглобіна, відключається від обслуговування нерозумного тіла, яке бадьоро рветься в підводні далі. Мозок скорочує метаболічну діяльність фрідайвера для того, щоб хоч якісь залишки кисню дісталися йому.
Завдання фрідайвера полягає в ретельному скануванні змін в організмі, тому суб’єктивні ознаки наближаючогося стану гострої гіпоксії не цілком помітні, швидкоплинні і різні.
Можуть відзначатися:
— Мимовільні скорочення діафрагми;
— Оніміння в пальцях рук;
— Закріпачення в м’язах;
— Почуття «оглушення»;
— Тунельний зір.
Висококваліфіковані фрідайвери можуть тривалий час ігнорувати мимовільні скорочення діафрагми, спрямовані на спробу зробити вдих, поки вони не починають повторюватися все частіше і частіше. Початківцям необхідно спливати при їх початку. Деякі фрідайвери не відчувають діафрагмальних скорочень перед втратою свідомості.
При втраті свідомості рефлекторно відбувається ларингоспазм і вода не потрапляє в легені. Важливо швидко надати допомогу фрідайверу, тому через деякий час голосові зв’язки можуть розслабитися і вода проникне в легені. Зміни функцій організму на початкових стадіях гострої гіпоксії носять оборотний характер. Але після повернення свідомості потерпілий зазвичай не пам’ятає, як йому страхувальники надавали допомогу.
В залежності від рівня гострої гіпоксії стану можна розділити на 4 ступені:
- У фрідайвера спостерігаються сині губи та бліде обличчя, погляд сфокусований. На цій стадії організм досить легко справляється з гіпоксією за рахунок включення ряду компенсаторних механізмів.
- Розвиваються виразні зміни в діяльності центральної нервової системи, критичне мислення різко погіршено: втрачається здатність до реальної оцінки стану і виникає прагнення до виконання наміченої мети. Погляд розфокусований, що свідчить про близьку межу можливостей.
- Настає різке порушення функцій центральної нервової системи, з’являються гіпоксемічні судоми (неконтрольовані м’язові скорочення), які можуть охоплювати дрібні групи м’язів, як правило, мімічні м’язи обличчя; або великі групи м’язів (так звана «самба», класифікується як LMC — втрата моторного контролю) . Частіше починають мимоволі скорочуватися м’язи шиї, плечового пояса, рідше м’язи рук або ніг.
- У фрідайвера спостерігаються втрата свідомості без зупинки серцевої діяльності і зупинка дихання (так званий блекаут).
У цих станах фрідайвери потребують контролю з боку страхувальників. У всіх випадках втрати свідомості причина завжди одна: переоцінка власних сил і перевищення можливостей організму в даний момент.
Можна виділити фактори, що сприяють виникненню блекауту:
Наявність мети
За наявності мети у вигляді результату в метрах або в хвилинах фрідайвер не здатний об’єктивно відслідковувати зміни стану організму, які виникають під час пірнання в довжину або в статиці. Високі вольові якості фрідайвера дозволяють йому ігнорувати позиви на вдих і терпіти до останнього.
Заходи безпеки: під час пірнання слід уважно контролювати суб’єктивне відчуття дихального дискомфорту і приймати рішення спливати, орієнтуючись тільки на внутрішній стан, а не на зовнішні параметри у вигляді метрів або секунд. Організм не знає простору або часу, йому глибоко нецікаві бажання особистості зробити крутий результат і його резерви можуть вичерпатися на позначці 99 метрів або 1 хв 58 сек.
Вроджена чи придбана низька чутливість до гіперкапнії
Під час статики або пірнання в довжину в міру розвитку гіпоксії та гіперкапнії відбувається подразнення клітин дихального центру і фрідайвер відчуває бажання зробити вдих.
У рідкісних випадках існує індивідуальна вроджена низька чутливість нервових клітин дихального центру до дії вуглекислого газу.
При підвищенні тренованості також відбувається збільшення порогів гіперкапнічної реакцій за рахунок адаптивних змін в дихальному центрі і терпіти дискомфортний стан стає все легше і легше. Фрідайвери можуть непомітно для себе заснути в результаті розвитку позамежного гальмування в центральній нервовій системі.
Заходи безпеки: у разі вродженої низької чутливості дихального центру до дії вуглекислого газу слід пірнати тільки на дистанції, попередньо призначені, не більше 50% від можливої в умовах страховки, і без орієнтації на суб’єктивне відчуття дихального дискомфорту. Треновані фрідайвери зазвичай зі стажем занять набираються лякливості і являють собою особливу небезпеку під час змагань, коли страховка надає їм хоробрості.
Емоціональнальний стан
Надмірне емоційне збудження, яке охопило фрідайвера з якихось причин (виграш в лотерею), або стан апатії, викликаний нерадісними подіями і супроводжуване нерадісними думками, не сприяють потрібному спокійному настрою перед пірнанням.
Високий рівень тривожності також посилює стрес під час змагань у дуже серйозних фрідайверів. І тоді втрата свідомості можлива на дистанціях, раніше подоланих.
Заходи безпеки: не слід пірнати на дистанцію, близьку до граничної, якщо переживання нав’язливо переживаються. У цій ситуації легка гіпоксична робота допоможе поглянути на проблему під іншим кутом.
Гіпервентіляція
Гіпервентиляція легенів може бути визначена як альвеолярна вентиляція, що перевищує ту, яка необхідна для виведення вуглекислого газу метаболізмом. При гіпервентиляції відбувається не лише глибоке, але і часте дихання (більше
Гіпервентиляція сприяє виведенню вуглекислого газу з організму і завдяки цьому збудження дихального центру настає пізніше і навіть при падінні вмісту кисню в крові нижче критичного рівня не виникає бажання зробити вдих. Відбувається це через те, що хеморецептори (рецептори, що реагують на зміну хімічного складу крові) набагато більш чутливі до змін парціального тиску вуглекислого газу, ніж до змін парціального тиску кисню. Гіпервентиляція викликає помилкове відчуття благополуччя і виникає ризик досягти порогу гіпоксичного блекауту до досягнення порогу тривоги по вуглекислому газу.
До того ж видалення вуглекислого газу через легені викликає невелике «подщелачивание» крові (збільшення рН), в результаті чого спорідненість гемоглобіну до кисню збільшується і ускладнюється доставка кисню клітинам організму.
Ця практика раніше часто використовувалася підводними мисливцями. Пам’ятається красивий мисливець Василь, який робить гіпервентиляцію перед пірнанням в басейні. На несміливе запитання — чи впевнений у своїх діях, відповідь була: абсолютно. Благополучно втративши свідомість після 80 метрів, Василь задумався.
Зараз мисливці розібралися, що основним індикатором тривоги є поріг тривоги в результаті гіперкапнії, і він повинен залишатися активним. Є надія на розсудливу вентиляцію їх працьовитих легень.
Заходи безпеки: дихати глибоко і часто не рекомендується, рекомендується дихати повільно.
Зниження тиску газів при спливанні
При пірнанні в глибину збільшується ризик, так як гипоксичний і гіперкапнічний поріг пов’язані з парціальним тиском газів.
Під час занурення в повітрі легень відбувається наростання парціального тиску кисню через підвищення гідростатичного тиску, незважаючи на споживання кисню тканинами. Парціальний тиск вуглекислого газу також підвищується, але незначно, тому концентрація його на початку роботи невисока. При спливанні зменшується парціальний тиск кисню в легенях фрідайвера у зв’язку з його триваючим споживанням тканинами і зменшенням гідростатичного тиску і особливо різко, в 2 рази, на останніх 10 метрах. Парціальний тиск вуглекислого газу при спливанні падає через зменшення гідростатичного тиску. Через його низький тиск не відбувається подразнення клітин дихального центру.
Тому втрата свідомості може відбуватися раптово на останніх 10 м спливання без попередніх дискомфортних відчуттів і позивів на вдих.
Часто фрідайвери після спливання на поверхню починають вентиляцію легень і потім втрачають свідомість, тому в організмі накопичився занадто великий кисневий борг і вміст кисню в крові продовжує знижуватися, навіть після декількох дихальних циклів. До того ж необхідно час для того, щоб кров, збагачена киснем при вдиху, досягла головного мозку, і цього часу часто не вистачає.
Деякі фрідайвери самостійно приходять до тями після блекауту. На поверхні ларингоспазм може пройти, гіперкапнічний стимул досягає інтенсивності наказового і фрідайвер рефлекторно робить вдих. Він дуже здивований суєтою навколо себе і не вірить нікому. Але іноді рівень гіпоксії настільки високий, що необхідне проведення штучної вентиляції легенів. Прикладів багато: Герберт Ніцше, Менді Рей на Чемпіонаті світу у Франції.
Заходи безпеки: глибину слід збільшувати поступово, орієнтуючись не на взяті метри, а на стійкий контроль стану.
Неправильний подих після спливання
Різкий видих (в тому числі для очищення трубки від води), концентрація на виконанні стартового протоколу або на усуненні води з маски, поверхневе дихання — всі ці дії можуть призвести до блекауту, якщо робота була на межі можливостей.
Саме після різкого видиху на Чемпіонаті світу у Франції Гильем Нері знепритомнів. Наталя Авсеєнко там же сконцентрувалася на виконанні стартового протоколу замість концентрації на диханні.
Заходи безпеки: на тренуваннях навіть при пірнанні на короткі дистанції необхідно контролювати дихання при спливанні, записуючи в підсвідомість алгоритм дій. Тоді в критичному стані є ймовірність автоматичного правильного дихання при неясних спогадах про численних спробах контрольованих вдихів-видихів.
Упаковка
При підвищенні тиску в дихальних шляхах під час «упаковки легень» додатковою кількістю повітря підвищується внутрішньолегеневий тиск і відбувається перерозтягнення легеневої тканини. У цих умовах здавлювання судин легенів викликає підвищення опору току крові, зменшення серцевого викиду і недостатнє постачання мозку киснем.
Прийом ефективний лише у фрідайверів зі стажем занять більше 2 років, у яких серце і легені трохи розібралися, чого від них хоче цей фрідайвер, і навчилися чинити опір підвищенню опору.
Лотта Еріксон на змаганнях по статиці в Дахабі втратила свідомість через 10 секунд після початку спроби.
Заходи безпеки: упаковку легенів не можна проводити початківцям фрідайвери, а можна тільки продовжують підвищувати свою майстерність, та й то не до максимуму.
Переохолодження чи перегрівання
При переохолодженні або перегріванні відбувається підвищення утилізації кисню організмом на підтримку належного теплообміну. В умовах дефіциту кисню менша його частина залишається на забезпечення діяльності головного мозку. І раніше доступні хвилини і метри стають недоступними.
Оля Сурякова на Чемпіонаті світу в Маріборі замерзає в
Заходи безпеки: при замерзанні необхідно припинити пірнання і зігрітися під душем, під сонцем, гарячими напоями. При перегріванні також необхідно припинити пірнання і охолодитися під душем, в тіні, холодними напоями.
Зневоднення
Зневоднення викликає збільшення в’язкості крові, внаслідок чого сповільнюється кровотік і знижується транспорт поживних речовин і кисню. Також сповільнюється виведення продуктів обміну речовин з тканин.
Альоша Молчанов на Чемпіонаті світу в Шармі стартував о 12:40 і випив зранку тільки 1 склянку води. До перегріву під єгипетським сонцем додалося зневоднення і несподіваний блекаут.
Заходи безпеки: випивання води в міру необхідності, краще частіше.
Профіль занурення
Зі збільшенням глибини і, відповідно, гідростатичного тиску, збільшується розчинність газів, і азот, мабуть, надає токсичну дію на організм. Альоша Молчанов може пірнати на 30 м за 4 хв 20 сек., Але на 101 м він пірнув за 2 хв 54 сек. Ось приклад показовий, але не дуже сумний, тому що завершився масовою участю в порятунку. Фрідайвер А. красиво пірнув на 61 метрів і красиво виринув через 1 хв 58 сек. Через 2 дні він же не менш чудово занирнул на 64 м, але настільки захопився незвичайним відчуттям таїнства світу в океані, що не дуже-то поспішив додому, до землян. Повернувся через 2 хв 45 сек., Але за допомогою вірних друзів. На додаткові 6 м пішло 47 сек., які й стали причиною блекауту.
Заходи безпеки: чим глибше занурення, тим швидше слід підніматися на поверхню. Не через переляк, а тому що. Чому, сказати складно, краще повірити на слово.
Перевтома
Перевтома, звичайно ж, знижує стійкість організму до гіпоксії. Ейфорія після вдалої нирялкі і на цьому фоні — нечутливе ставлення до зміни функціонального стану організму, радісне бажання завтра повторити такі чудові метри може привести до неприємностей.
Або з різних причин поганий сон, або харчування не дозволяють повністю відновитися. А фрідайвер налаштований і відповідно самопочуттю не коригує навантаження. Показовий блекаут Олександра на наступний день після захоплюючого пірнання в каньйон і недовгого сну.
Заходи безпеки: не перевтомлюватися, а якщо вже приспічило перевтомлюватись, то треба відпочити, не забуваючи, що у відпустці завжди краще перевідпочити, ніж недовідпочити.
Медикаменти
Медикаменти, що приймаються для корекції здоров’я при захворюваннях (місцеві судинозвужувальні засоби, антибіотики та ін) можуть викликати зміни у функціональному стані фрідайвера.
Вплив затримки дихання і, особливо, високого тиску на поведінку ліків в організмах жаб і фрідайверов не вивчалося лікарями. Тому, прописуючи ліки нормальному хворому, лікар не несе відповідальності за їх використання божевільним фрідайвери.
Але в які-то віка вирвався городянин на волю і невже його зупинить нещасна інфекція. Не зупинить. Є чудові таблетки від усього.
Наталія Молчанова на Чемпіонаті світу в Шармі боролася із зовнішнім отитом за допомогою чарівних антибіотиків, але глибина 95 м і антибіотики виявилися несумісні. Заднім розумом всі міцні.
Заходи безпеки: не слід пірнати на граничну глибину, прийнявши таблетки, порошки, краплі, ін’єкції. Організм не зрозуміє такого знущання, адже він ясно дає зрозуміти больовим синдромом, що він десь поламався, і йому необхідний тайм-аут.
Неправильно проведена розминка
Якщо розминка перед пірнанням викликає посилення обмінних процесів, то відповідно збільшується споживання кисню тканинами, що зовсім нецікаво для головного мозку, йому ж менше дістанеться.
Частіше помиляються з розминкою спортсмени, які випадково забрели на фрідайвінг. Вони звикли розганяти себе до стану куражу і намагаються пірнути на розминці на дистанцію, близьку до стартової.
Або при підготовці до статики спроба перед основною занадто велика. Приклад: Юрій Шматко на Чемпіонаті Москви зробив на розминці статику легко 4:40, але потім отримав блекаут на 5:25.
Заходи безпеки: розминка потрібна для якнайшвидшого пристосування до необхідної діяльності або бездіяльності в умовах затримки дихання. Вона індивідуальна, як індивідуальні всі індивідууми. Попередня перевірка впливу різних варіантів розминки на результат допоможе визначити оптимальний варіант.
Основний шлях запобігання блекауту: розуміння власних можливостей і меж, перетинати які не варто. На жаль, не можна визначити об’єктивно і чітко свою межу. До того ж ця межа постійно змінюється, тому залежить від багатьох параметрів (функціональний стан, ступінь стомлення від попередніх навантажень, емоційний стан, здатність до відновлення і т.д.).
Отже, вивчення себе (не в дзеркалі, а в реакції на навантаження), усвідомленням себе і смиренність дозволять суб’єктивно управляти своєю зоною безпеки.
Текст: Наталія Молчанова
Переклад: Валерій Рукавішніков
