Багато людей, у тому числі підводники, страждають від морської хвороби або заколисування. Це неприємний стан виникає через вплив стимулів різного походження, в результаті чого випливає загальне погіршення самопочуття, що проявляється в відчутті нудоти, запаморочення і в повторюваних приступах блювоти.
Те, що зазвичай називають «морською хворобою», відноситься до так званої хвороби руху, або заколисування. Цей тип патології проявляється, коли в результаті зміни швидкості відбувається постійна стимуляція особливого відділу центральної нервової системи, який називається макула, або жовта пляма, і деяких структур внутрішнього вуха — напівкруглих проток.
Тривалість стимулів залежить від різних факторів, як природних (хвилювання моря, каламутна вода, тип дна), так і індивідуальних (зміненний емоційний стан).
Блювотою називається примусове виштовхування через рот вмісту шлунково-кишкового тракту. Це може бути захисним механізмом, як у разі проковтування дратівливих або отруйних речовин, але частіше за все мова йде про прояв зміненого фізіологічного стану (наприклад, протягом перших місяців вагітності) або інших хвороб (гастрит, перитоніт, менінгіт тощо). Блювота може також з’явитися наслідком неправильного прийому медичних препаратів, які змінюють нормальні метаболічні процеси і викликають безпосереднє стимулювання контролюючих блювоту нервових центрів (як буває у випадку прийому опіуму і його похідних).
У випадку з підводниками мова часто йде про наслідки неправильного харчування, в сукупності з положенням «головою вниз» воно робить очевидний вплив на процес травлення і вищезгадані нервові центри.
Повторювані напади блювоти можуть бути викликані різними причинами, наприклад:
- стимуляція глотки, шлунка і кишечника (добровільне або випадкове ковтання подразнюючих речовин);
- отруєння лікарськими препаратами (дигіталіс);
- стимуляція органів зору: сітківки, VIII пари черепно-мозкових нервів і лабіринту (синдром заколисування або морська хвороба);
- наявність у крові деяких речовин у зв’язку з певними захворюваннями (ниркова недостатність, бактеріальні інфекції і т.д.).
Всі стимули передаються, збираються і розшифровуються в особливій зоні центральної нервової системи; до неї надходять повідомлення зі всього організму в формі хімічних стимулів, що відправляються зоною «сортування» chemoreceptor trigger zone (тригерна зона хіміорецепторів).
Збудження блювотного центру призводить до виникнення серії симптомів, а саме, нудоти, підвищення слиновиділення, блювотних позивів, утруднення дихання, відчуття браку повітря, що є наслідком зниження верхнього артеріального тиску і великої м’язової слабкості. Одним з перших проявів цього розладу буде відчуття нудоти, яке є реакцією центральної нервової системи на виникнення несприятливого стимулу (у випадку з фрідайверами, які пірнають на затримці дихання це прискорення і уповільнення руху розгойдування).
Якщо стимул зникає, розлад обмежується просто нудотою, але якщо рух продовжується, включається ціла серія механізмів, які ведуть до виникнення в нервових центрах рефлексу, який так і називається — блювотний рефлекс. В результаті цього рефлексу перекриваються повітряні шляхи на рівні гортані, розслабляється сфінктер стравоходу і відбувається інтенсивне і тривале скорочення діафрагми і м’язів живота з подальшим «вижиманням» шлунка і виштовхуванням його вмісту в стравохід і рот.
Ліки, що запобігають блювоті або протистоять їй, називаються протиблювотними; їх дія абсолютно не залежить від причини блювоти, тому крім морської хвороби вони використовуються також при інших захворюваннях, основним симптомом яких є блювота. Ми не будемо згадувати всі ті ліки, які мають яскраво виражений седативний ефект; ми перерахуємо лише ті препарати, які фрідайвер може приймати без ризику побічних ефектів. Здатність певних ліків запобігати морській хворобі або іншим розладам, пов’язаним з заколисуванням, ніяк не пов’язана ні з інтенсивністю його дії, ні з його заспокійливою дією; тому для використання вибираються ті ліки, які мають найменші побічні та седативні ефекти.
Ефективність медичних препаратів може змінюватися в залежності від ряду параметрів, насамперед:
— Індивідуальна чутливість;
— Інтенсивність і тривалість заколисування;
— Дозування ліків.
Ефективними є наступні види фармакологічних засобів при рекомендованій дозуванні:
— Ціклізін;
— Меклоцін;
— Діменідрат;
— Прометазин;
— Скополамин.
У результаті безлічі досліджень, проведених з даною проблемою, Скополамин виявився одним з найбільш ефективних препаратів при нетривалому заколисуванні; однак, якщо його приймання необхідно повторювати кілька разів на день, він стає менш дієвим і викликає помітний седативний ефект. Вже багато років в продажу є пластирі, які приклеюються в ретроаурікулярній зоні (за вухом) і запобігають появі кінетозних розладів. Вони довели свою безперечну ефективність навіть при морській хворобі підводників, хоча і мають деякі протипоказання, пов’язані з самим дією препарату і з індивідуальною чутливістю до його компонентів.
Всмоктування Скополоміна через шкіру мінімізує кількість побічних ефектів, забезпечуючи в той же час оптимальний захист від проявів морської хвороби. У деяких людей виявляється особлива чутливість до цього лікарського засобу, позначаючись у вигляді підвищеного тиску і розладів сечовипускання, тому перед його вживанням рекомендується порадитися зі своїм лікарем.
Крім того, на морську хворобу часто списують багато розладів, що викликають нудоту і блювоту, які при уважнішому розгляді виявляються іншого походження і якості.
Справді, найчастіше попадання води в стравохід надає сильну подразнюючу дію. Негайно відбувається підвищення виділення слизу, що захищає внутрішню поверхню кишечника; одночасно роздратована область сильно скорочується. За не зовсім з’ясованих причин ці сильні місцеві скорочення викликають хвилю тиску в бік рота замість тиску вниз, таким чином, як тільки подразнююча матерія досягає, шлунка, вона відразу ж виштовхуєтьсяблювотою за допомогою вищеописаного механізму. У таких випадках хорошою профілактикою виявляється прийом перед зануренням протикислотних засобів у формі таблеток.
Серед найбільш популярних препаратів даного типу можна згадати Ранітидин (Зантак, Раніділ) — таблетки по 300 мг, що приймаються за 30 хвилин до занурення. Це ліки, що відноситься до класу «антисекреторних», навіть у мінімальних дозах ефективно захищає слиз травного тракту, запобігаючи розвитку неприємних порушень, про які ми говорили раніше.
Марко Барді
Переклад Валерій Рукавішніков
